Krūšu implantiem nav noteikta “derīguma termiņa”, pēc kura tie automātiski būtu jāmaina. Tāpēc uz jautājumu, vai implanti jāmaina, nav vienas atbildes visām pacientēm. Nomaiņas nepieciešamību nosaka implantu stāvoklis, krūšu audu pārmaiņas, pašsajūta un vēlamais estētiskais rezultāts.
Daudzām sievietēm implantus nav jāmaina gadiem ilgi, ja nav sūdzību un regulārās pārbaudēs netiek konstatētas izmaiņas. Citām korekcija var būt nepieciešama agrāk – nevis tādēļ, ka implants ir “nolietojies”, bet tādēļ, ka laika gaitā ir mainījies ķermenis, krūšu forma vai personīgās vēlmes. Drošs lēmums sākas ar precīzu izvērtējumu pie plastikas ķirurga.
Priekšstats, ka katrs krūšu implants obligāti jānomaina pēc 10 gadiem, ir novecojis. Šis skaitlis drīzāk raksturo periodu, pēc kura daļai pacientu var pieaugt atkārtotas operācijas iespējamība, nevis obligātu operācijas datumu. Mūsdienu kvalitatīvie silikona implanti ir veidoti ilgstošai lietošanai, tomēr tie nav uzskatāmi par mūža ierīci.
Implants var saglabāties labā stāvoklī 15, 20 un vairāk gadu. Vienlaikus nav iespējams iepriekš apsolīt, ka konkrētai pacientei nomaiņa nekad nebūs vajadzīga. Organisms mainās, un arī krūšu mīkstie audi, āda un smaguma spēka ietekme laika gaitā var mainīt rezultātu.
Svarīgākais nav kalendārs, bet regulāra medicīniska kontrole. Ja krūšu forma ir stabila, nav sāpju, sacietējuma vai citu simptomu, un izmeklējumi nerada aizdomas par implanta bojājumu, profilaktiska nomaiņa tikai vecuma dēļ parasti nav nepieciešama.
Ir situācijas, kurās atkārtota operācija ir medicīniski pamatota vai estētiski vēlama. Katru no tām jāizvērtē individuāli, jo vienā gadījumā pietiek ar novērošanu, bet citā drošākais risinājums ir implanta nomaiņa vai kapsulas korekcija.
Silikona gēla implanta plīsums ne vienmēr ir redzams vai jūtams. To mēdz saukt par “klusu” plīsumu, jo krūts forma var saglabāties gandrīz nemainīga. Tādēļ pēc ārsta ieteikuma var būt nepieciešama ultrasonogrāfija vai magnētiskā rezonanse, īpaši, ja implants ievietots sen vai radušās neskaidras sūdzības.
Ja tiek apstiprināts plīsums, implants parasti ir jāizņem un jāaizvieto. Operācijas apjoms ir atkarīgs no atradnes, apkārtējo audu stāvokļa un pacientes mērķa. Dažkārt iespējams ievietot jaunu implantu tajā pašā operācijā, bet citkārt piemērotāka ir cita korekcijas taktika.
Pēc implanta ievietošanas organisms ap to dabiski izveido plānu saistaudu kapsulu. Tā ir normāla organisma reakcija. Problēma rodas, ja kapsula kļūst biezāka un saraujas, saspiežot implantu.
Kapsulas kontraktūra var radīt krūts sacietējumu, diskomfortu, sāpes, augstāku implanta novietojumu vai redzamu formas deformāciju. Vieglās pakāpēs ārsts var ieteikt novērošanu, savukārt izteiktos gadījumos nepieciešama ķirurģiska korekcija – kapsulas daļēja vai pilnīga izņemšana, implanta nomaiņa vai implanta kabatas maiņa.
Implants var būt pilnībā neskarts, bet krūšu audi virs tā ar laiku var zaudēt apjomu un tvirtumu. Tas bieži notiek pēc grūtniecības un zīdīšanas, būtiskām svara pārmaiņām vai dabiskā novecošanās procesā. Rezultātā implants var šķist novietots augstāk nekā paša krūts, krūtsgals var noslīdēt, un augšējā daļā var rasties pārmērīgs pilnums vai, tieši pretēji, nepietiekams audu segums.
Šādā situācijā nomaiņa ne vienmēr ir vienīgais risinājums. Dažreiz harmoniskāku rezultātu sniedz krūšu pacelšana, ko var kombinēt ar esošā implanta nomaiņu vai izmēra maiņu. Operācijas plāns tiek veidots pēc ādas kvalitātes, audu apjoma, krūškurvja proporcijām un vēlamās formas.
Paciente pēc vairākiem gadiem var vēlēties mazāku, lielāku vai citādas formas krūšu apjomu. Vēlme mainīt rezultātu nav medicīniska komplikācija, tomēr tā ir leģitīms iemesls konsultācijai. Bieži vien cilvēka priekšstats par komfortablu, ikdienai piemērotu ķermeņa tēlu laika gaitā kļūst citāds.
Nomaiņas operācijā iespējams pārvērtēt implanta tilpumu, profilu un novietojumu. Lēmums nav jāpieņem tikai pēc mililitriem. Pieredzējis ķirurgs vērtē arī ķermeņa proporcijas, ādas elastību un to, cik dabisku vai izteiksmīgu rezultātu paciente vēlas iegūt.
Ne katra sajūta krūtīs nozīmē problēmu ar implantu, tomēr dažas pārmaiņas ir iemesls pieteikt konsultāciju. Īpaši uzmanība jāpievērš jaunām vai pieaugošām sāpēm, krūts sacietējumam, asimetrijai, formas vai lieluma maiņai, pietūkumam, šķidruma uzkrāšanās sajūtai un apsārtumam.
Ārsta izvērtējums ir nepieciešams arī tad, ja viena krūts sāk izskatīties augstāka, stingrāka vai citādi novietota nekā iepriekš. Strauji radusies tūska vai šķidruma uzkrāšanās ap implantu, pat ja operācija veikta pirms daudziem gadiem, jāizmeklē bez vilcināšanās.
Svarīgi nošķirt fizisku problēmu no normālām ķermeņa pārmaiņām. Piemēram, neliela krūšu noslīdēšana pēc grūtniecības var nebūt implanta bojājuma pazīme, bet estētiski tā var būt pietiekams iemesls apsvērt korekciju. Tieši tādēļ pašdiagnostika internetā nav uzticams pamats lēmumam par operāciju.
Konsultācijā plastikas ķirurgs vispirms noskaidro, kad veikta sākotnējā operācija, kādi implanti izmantoti, vai ir bijušas komplikācijas un kādas pārmaiņas paciente novērojusi. Ļoti noderīga ir implantu pase vai iepriekšējās operācijas dokumentācija, taču tās neesamība neliedz veikt profesionālu izvērtējumu.
Pēc apskates ārsts nosaka, vai nepieciešami papildu izmeklējumi. Ultrasonogrāfija bieži ir pirmais solis, savukārt konkrētās situācijās precīzākai implanta integritātes izvērtēšanai var būt indicēta magnētiskā rezonanse. Izmeklējuma veidu un biežumu nosaka individuāli, ņemot vērā implanta vecumu, simptomus un atradni.
Tālāk tiek apspriests operācijas mērķis. Vai jāatrisina medicīniska problēma? Vai jākoriģē noslīdējums? Vai paciente vēlas mainīt izmēru? Šie jautājumi nosaka, vai pietiek ar implantu nomaiņu vai nepieciešama kombinēta operācija, piemēram, krūšu pacelšana un kapsulas korekcija.
Implantu nomaiņa ne vienmēr ir identiska pirmajai krūšu palielināšanas operācijai. Atkārtotā ķirurģijā jāņem vērā jau izveidotā implanta kabata, kapsula, rētaudi un ādas stāvoklis. Tādēļ operācija var būt vienkārša, ja implanti un audi ir labā stāvoklī, vai sarežģītāka, ja jāveic plašāka rekonstrukcija.
Arī atveseļošanās ilgums ir individuāls. Pirmajās nedēļās jāievēro ķirurga norādījumi par kompresijas veļu, fizisko slodzi, gulēšanas pozīciju un kontroles vizītēm. Pārāk agra atgriešanās intensīvā sportā vai smagu priekšmetu celšana var nelabvēlīgi ietekmēt dzīšanas procesu un implanta stabilizēšanos.
Kvalitatīvs rezultāts nav tikai jauns implants. Tas ir līdzsvars starp krūšu formu, ķermeņa proporcijām, audu drošību un pacientes ikdienas komfortu. Profesora Dr. Konstantīna Kalnbērza vairāk nekā 30 gadu pieredze plastiskajā ķirurģijā un vairāk nekā 1000 krūšu operāciju ļauj šo lēmumu balstīt precīzā ķirurģiskā izvērtējumā, nevis pieņēmumos.
Ja kopš operācijas pagājuši daudzi gadi vai pamanāt pārmaiņas, nav jāgaida, līdz rodas izteikts diskomforts. Savlaicīga konsultācija sniedz skaidrību par implantu stāvokli un palīdz pieņemt mierīgu, pamatotu lēmumu par nākamo soli.
